Formato de Reporte - Programa Brilla
1

Datos de la Persona que Reporta

2

Información del Niño, Niña o Adolescente

Seleccione fecha de nacimiento
3

Descripción del Incidente

4

Señales de Alerta Observadas

5

Testimonio del Niño, Niña o Adolescente

6

Información del Presunto Agresor

7

Información de Testigos

Sólo si existen

8

Otra Información Relevante

9

Documentación Adicional

Sólo si aplica, adjuntar cualquier prueba o documento relevante que respalde el reporte: fotografías, certificados médicos, reportes de la escuela, entre otros.

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10

Declaración de la Persona que Reporta

El que suscribe, [Nombre de la persona que reporta], en mi calidad de persona que reporta, manifiesto bajo protesta de decir verdad que la información proporcionada en este formato es verídica y conforme a mi conocimiento. Asimismo, he sido informado de que este reporte podrá ser remitido a la autoridad competente en materia administrativa, ética o penal para su debida investigación y seguimiento, conforme a lo dispuesto en el Código Nacional de Procedimientos Penales y en la legislación aplicable en materia de protección de los derechos de niñas, niños y adolescentes.

Lo anterior, en estricto apego al principio del interés superior del Niño, Niña o Adolescente, garantizando su bienestar, seguridad e integridad en todo momento.